| FICHE D'INSCRIPTION | COMITE REGIONAL DE SKI | ||||||
| DU MASSIF JURASSIEN | |||||||
| MANIFESTATION (Nom/Lieu) | Grand Prix de Ferney Lélex |
DATE | 04/03/2007 | ||||
| Catégorie : (ex : C J S ...) | P B M | ||||||
| Type (Slalom, Fond 10 km L ...) | G | ||||||
| Responsable de l'inscription | Fabienne Geeraert | Tél. | 04.50.41.25.17 | ||||
| geeraert.family@wanadoo.fr | |||||||
| C L U B | S C J G T H O I R Y | ||||||
| Code | NOM | PRENOM | Sexe | Année naissance |
Catégorie | ||
| 2260889 | BOBBINK | Patrick | M | 1993 | Minime | ||
| 2627498 | CLOT | Mariana | F | 1993 | Minime | ||
| 2352520 | MERRANT | Elise | F | 1995 | Benjamine | ||
| 2615265 | METSELAAR | Inge | F | 1995 | Benjamine | ||
| 2616431 | BARRIERE | Lucas | M | 1995 | Benjamin | ||
| 2322473 | JOUDRAIN | Théo | M | 1995 | Benjamin | ||
| 2615267 | MILAZZO | Gabriel | M | 1995 | Benjamin | ||
| 2627500 | COUPIN | Mathilde | F | 1996 | Poussine | ||
| 2621698 | MAGGI | Roberta | F | 1996 | Poussine | ||
| 2601694 | PANTALACCI | Marie | F | 1997 | Poussine | ||
| 2615252 | CARALP | Hervé | M | 1996 | Poussin | ||
| 2622386 | CHASTEL | Benoît | M | 1997 | Poussin | ||
| 2627504 | EUSTACHON | Robin | M | 1996 | Poussin | ||
| 2622390 | KOTAMAKI | Lassi | M | 1997 | Poussin | ||
| 2621699 | METSELAAR | Jelle | M | 1997 | Poussin | ||
| 2627851 | TRENTESAUX | Antoine | M | 1997 | Poussin | ||
| Je soussignée, responsable de l'inscription des coureurs ci-dessus, certifie que leur licence est valide, | |||||||
| et qu'ils sont en possession d'un certificat médical les autorisant à pratiquer le ski de compétition. | |||||||
| Signature : | |||||||
| Le D.T. sera en droit de demander les licences et certificats médicaux aux coureurs pour vérifier | |||||||
| l'exactitude de cette fiche. | |||||||